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高血压知识竞赛(2)药物治疗:α受体阻滞剂

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基临的小蜜蜂 发表于 2021-5-7 21:56:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
1 药物分类:α受体阻滞剂

2 代表药物:短效α受体阻滞剂(竞争性α受体阻滞剂):酚妥拉明、妥拉唑林
          长效类α受体阻滞剂(非竞争性α受体阻滞剂):酚苄明、哌唑嗪

3 药理作用:通过α1受体阻滞作用使外周血管扩张、使血管阻力下降,降低血压。

4      临床用药:
4.1适应证
一般不作为治疗高血压的一线药物,该药的最大优点是没有明显的代谢不良反应,可用于糖尿病、周围血管病、哮喘及高脂血症的高血压患者。特拉唑嗪血压下降缓和,作用时间长,直立性低血压较少,通常可维持 24 小时持续降压,对于利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB 等足量或联合应用后,仍不能满意控制血压的患者,可考虑联合应用选择性α1受体阻滞剂。
4.2禁忌症
①.α受体阻滞剂静脉注射过快可引起心动过速、心律失常,诱发或加剧心绞痛,冠心病患者慎用
②.体位性低血压患者禁用
4.3不良反应
(1)    常见不良反应
①.体位性低血压、心动过速、鼻塞
②.恶心、呕吐、腹痛、诱发或加剧消化道溃疡
(2)    少数不良反应
①.嗜睡、乏力等中枢抑制症状
4.4注意事项
①.对于利尿剂、CCB、ACEI、ARB 等足量应用后,仍不能满意控制血压的患者,可考虑联合应用α受体阻滞剂
②.由于α受体阻滞剂常见恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,所以高血压合并胃炎、溃疡病患者慎用
③.α受体阻滞剂在应用过程中可能出现体位性低血压,建议患者初始用药时于睡前服用。服药过程中需监测立位血压,预防体位性低血压的发生
4.5联合用药
①.如患者血压不能很好地控制,α受体阻滞剂可与β受体阻滞剂、ACEI、ARB、CCB、利尿剂联合应用,但一般不作为首选,常在一线降压药物联用后血压仍不达标时使用
②.怀疑为原发性醛固酮增多症的患者行肾素检查前需停用利尿剂4周,停用β受体阻滞剂、ACEI、ARB、CCB 2周,停药期间的替代降压药物可选择特拉唑嗪、维拉帕米缓释片
③.与β受体阻滞剂联合用于嗜铬细胞瘤患者降压治疗时,应注意用药顺序:先使用α受体阻滞剂,后使用β受体阻滞剂;停药顺序为:先停用β受体阻滞剂,后停用α受体阻滞剂。



——中国药科大学2021年大创项目
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