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高血压知识竞赛(2)药物治疗:直接扩血管药物

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基临的小蜜蜂 发表于 2021-5-7 21:54:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
1 药物分类:直接扩血管药物:

2 代表药物:肼屈嗪

3 药理作用:直接扩张小动脉,降低外周血管阻力来降低血压

4 临床用药:
4.1适应证
①.原发性高血压:(口服)起始剂量10mg口服, 每日4次,连用2-4日;在开始第1周治疗2-4天后的时间内,加量至25mg口服,每日4次;从第2周开始,加量至50mg口服,每日4次;根据个体治疗反应,滴定至最低有效剂量作为维持剂量。少数耐药患者可能需要加量至300mg/d,可考虑使用较低剂量与噻嗪类和/或利血平或β受体阻滞剂联合治疗,需将每种药物单独滴定至最低有效剂量(口服)200-250mg/d,分2-3次口服。
②.(静脉注射溶液)高血压危象:起始剂量10mg静脉注射(缓慢注射),最大起始剂量为20mg;根据需要,可每4-6小时重复给药。
③.妊娠高血压:(静脉注射溶液)严重的产时或产后高血压(血压不低于160/100mmHg,持续时间不短于15min):起始剂量,5mg或10mg静脉缓慢注射(注射时间不短于2min)。目标血压降至140-150/90-100mmHg。若20min后收缩压或舒张压仍然超过阈值,予以10mg静脉缓慢注射;若再过20min后收缩压或舒张压再次超过阈值,予以拉贝洛尔20mg静脉缓慢注射,注射时间不短于2min。若再次给药10min后患者血压依旧高于阈值,予以拉贝洛尔40mg静脉缓慢注射,并咨询专家意见。
4.2不良反应
(1) 常见不良反应
   ①.心血管系统:心绞痛,水肿,心悸,心动过速
   ②.胃肠道:腹泻,食欲不振,恶心,呕吐
   ③.神经系统:头痛
(2) 严重不良反应
   ①.血液系统:粒细胞缺乏症,白细胞减少症
   ②.肝脏:肝毒性
   ③.免疫系统:狼疮性肺炎(急性),系统性红斑狼疮
4.3禁忌症
①.主动脉瘤、脑中风、严重肾功能障碍患者应视为禁忌症
②.冠心病
③.对肼屈嗪过敏
④.二尖瓣风湿性心脏病
4.4 注意事项
①.合并冠心病患者因可致心肌缺血,亦宜慎用
②.动物研究中发现本品大剂量有致肿瘤作用
③.用药期间随访检查抗核抗体、血常规,必要时查红斑狼疮
④.长期给药可产生血容量增大、液体潴留,反射性交感兴奋而心率加快、心排血量增加,使本品的降压作用减弱
⑤.缓慢增加剂量或合用β阻滞剂可使副作用减少
⑥.停用本品须缓慢减量,以免血压突然升高
⑦.食物可增加起生物利用度,故宜在餐后服用
注:
(1)漏服处理:若您是规律性的服用此药,则请于忘记服药时立即服药。但若已接近下次服药时间时,请直接服用下次之剂量即可,切勿一次或短期间服用两次剂量。
(2)联合用药:对中度原发性高血压,肼屈嗪合并应用利尿药和β受体阻滞剂则可以获得良好疗效。本药不宜单独应用,老年患者应用时需要特别注意。

——中国药科大学2021年大创项目
(转载请注明出处)

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