高血压知识竞赛（2）药物治疗：直接扩血管药物

1 药物分类：直接扩血管药物：

2 代表药物：肼屈嗪

3 药理作用：直接扩张小动脉，降低外周血管阻力来降低血压

4 临床用药：

4.1适应证

①．原发性高血压：(口服)起始剂量10mg口服, 每日4次，连用2-4日；在开始第1周治疗2-4天后的时间内，加量至25mg口服，每日4次；从第2周开始，加量至50mg口服，每日4次；根据个体治疗反应，滴定至最低有效剂量作为维持剂量。少数耐药患者可能需要加量至300mg/d，可考虑使用较低剂量与噻嗪类和/或利血平或β受体阻滞剂联合治疗，需将每种药物单独滴定至最低有效剂量(口服)200-250mg/d，分2-3次口服。

②．(静脉注射溶液)高血压危象：起始剂量10mg静脉注射(缓慢注射)，最大起始剂量为20mg；根据需要，可每4-6小时重复给药。

③．妊娠高血压：(静脉注射溶液)严重的产时或产后高血压(血压不低于160/100mmHg，持续时间不短于15min)：起始剂量，5mg或10mg静脉缓慢注射(注射时间不短于2min)。目标血压降至140-150/90-100mmHg。若20min后收缩压或舒张压仍然超过阈值，予以10mg静脉缓慢注射；若再过20min后收缩压或舒张压再次超过阈值，予以拉贝洛尔20mg静脉缓慢注射，注射时间不短于2min。若再次给药10min后患者血压依旧高于阈值，予以拉贝洛尔40mg静脉缓慢注射，并咨询专家意见。

4.2不良反应

(1) 常见不良反应

   ①．心血管系统：心绞痛，水肿，心悸，心动过速

   ②．胃肠道：腹泻，食欲不振，恶心，呕吐

   ③．神经系统：头痛

(2) 严重不良反应

   ①．血液系统：粒细胞缺乏症，白细胞减少症

   ②．肝脏：肝毒性

   ③．免疫系统：狼疮性肺炎(急性)，系统性红斑狼疮

4.3禁忌症

①．主动脉瘤、脑中风、严重肾功能障碍患者应视为禁忌症。

②．冠心病

③．对肼屈嗪过敏

④．二尖瓣风湿性心脏病

4.4 注意事项

①．合并冠心病患者因可致心肌缺血,亦宜慎用

②．动物研究中发现本品大剂量有致肿瘤作用

③．用药期间随访检查抗核抗体、血常规，必要时查红斑狼疮

④．长期给药可产生血容量增大、液体潴留，反射性交感兴奋而心率加快、心排血量增加，使本品的降压作用减弱

⑤．缓慢增加剂量或合用β阻滞剂可使副作用减少

⑥．停用本品须缓慢减量，以免血压突然升高

⑦．食物可增加起生物利用度，故宜在餐后服用

注：

（1）漏服处理：若您是规律性的服用此药，则请于忘记服药时立即服药。但若已接近下次服药时间时，请直接服用下次之剂量即可，切勿一次或短期间服用两次剂量。

（2）联合用药：对中度原发性高血压，肼屈嗪合并应用利尿药和β受体阻滞剂则可以获得良好疗效。本药不宜单独应用，老年患者应用时需要特别注意。

——中国药科大学2021年大创项目

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