中国药科大学临床药师网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 1185|回复: 0

高血压知识竞赛(2)药物治疗:中枢性降压药

[复制链接]

16

主题

26

帖子

169

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
169
基临的小蜜蜂 发表于 2021-5-7 21:48:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
1 药物分类:中枢性降压药

2 代表药物:α2肾上腺素能受体激动剂:可乐定、甲基多巴、胍法辛、胍那苄
咪唑啉I1受体激动剂:利美尼定、莫索尼定

3 药理作用:
激动中枢α2受体、咪唑啉 I1受体,从而抑制外周交感神经,导致外周血管舒张,发挥降压作用。


4 临床用药:
4.1适应证
(1) 第一代中枢性降压药(如可乐定):
主要用于中、重度高血压患者,也用于偏头痛、严重痛经、绝经后高血压及青光眼患者,亦可用于高血压急症以及戒绝阿片瘾时的快速戒除。
(2) 第二代中枢性降压药(如利美尼定):
与其他药物联用作为一线降压药物,也可用于治疗难治性高血压。该药对心脏血流动力学的影响较小,可用于缓解吗啡成瘾后的戒断症状。

4.2不良反应
(1) 第一代中枢性降压药主要作用于α2肾上腺素能受体如甲基多巴,常见不良反应包括:
   ①.水钠潴留所致的下肢水肿、乏力、口干、头痛,以初始或增量时明显,临床相对多见
   ②.药物热、嗜酸性细胞增多、肝功能异常,可能属免疫性或过敏性;精神改变如抑郁、焦虑、梦呓、失眠等,性功能减退、腹泻、乳房增大、恶心、呕吐、晕倒等
   ③.其他:包括肝损害、溶血性贫血、白细胞或血小板减少、帕金森病样表现
(2) 第二代中枢性降压药主要选择性作用于I1-咪唑啉受体,不良反应减少:
偶有口干、乏力、胃痛、心悸、头晕、失眠等,极少产生胃肠不适,个别患者出现皮肤过敏反应。

4.3注意事项
(1) 第一代中枢性降压药:如可乐定
   ①.慎用人群:脑血管病患者、冠状动脉供血不足患者、近期心肌梗死患者、窦房结或房室结功能低下患者、雷诺病患者、血栓闭塞性脉管炎患者、有精神抑郁史者、慢性肾功能障碍者,其血浆半衰期达40小时
(2) 第二代中枢性降压药:
   ①.口服利美尼定1mg的降压作用持续12小时左右,剂量增至2mg后降压效果可维持16小时左右,剂量增加至3mg后时间延长至20小时左右,提示在安全浓度范围内,降压效果与剂量呈正相关
   ②.利美尼定常规用量为1mg/d或1mg/2d,稳定用药4~6周后逐渐减量至低剂量维持

4.4联合用药
①.常与其他降压药物配合作为二、三线治疗用药。由于不良反应明显,且与剂量相关,现已少用
②.推荐甲基多巴为妊娠高血压的首选降压药物

——中国药科大学2021年大创项目
(转载请注明出处)

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则



QQ|手机版|小黑屋|Archiver|临药驿站-中国临床药师网

GMT+8, 2021-10-17 08:01 , Processed in 0.095357 second(s), 31 queries .

支持: 南京网站优化 版本号:X3.4

© 2001-2017 中国药科大学 临药驿站 .

快速回复 返回顶部 返回列表